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未成年者の方へ

  

 未成年の方へ 

未成年の方は、ご来院時に必ず親権者様の同意を頂くようお願い致します。

親権者様と一緒にご来院頂くか、予め同意書にご記入の上ご持参頂いております。

同意書は下記の書類をダウンロードして頂くか、同様の内容を記載したものをご提出ください。

 

pdf 未成年者用同意書.pdf (0.19MB)